A Mastologia estuda todas as patologias da mama, benignas ou malignas, na mulher ou no homem. Na mulher adulta, trata da patologia tumoral responsável pelo maior número de mortes, isto é, o CÂNCER DE MAMA.
Ainda que a relação “número de casos novos/número de mortes” esteja se modificando em favor da sobrevida das pacientes acometidas por essa patologia, principalmente por causa do diagnóstico mais precoce e da descoberta de novas drogas, alguns pacientes ainda têm diagnóstico tardio.
Com os avanços da ciência dos últimos anos, sabemos que o câncer de mama não é uma única doença, mas sim um grupo de distintos tumores com diferentes comportamentos e respostas aos tratamentos. Por isso, é importantíssimo conhecer bem que tipo de tumor a paciente está enfrentando para mais certeiramente atacá-lo.
Desse modo, a principal arma para vencer o câncer de mama é ainda o diagnóstico precoce.
O tratamento inicial pode determinar a evolução da patologia. Por esse motivo, impõe-se a necessidade de estudar cada caso desde o momento do diagnóstico com o propósito de escolher o tratamento mais adequado, assegurando as maiores chances de cura ou controle da doença para a paciente.
É de fundamental importância dispor de estrutura para o diagnóstico rápido e preciso de alterações da mama como, por exemplo, nódulos, secreção pelo mamilo, assimetrias ou dor, e, no caso de diagnóstico de um tumor maligno, oferecer tratamento oncológico individualizado completo, desde o diagnóstico, planejamento cirúrgico da retirada do tumor e reconstrução da mama até o retorno da paciente à reintegração social após o tratamento.
Duas pacientes com histórias de câncer de mama aparentemente iguais, isto é, tumores do mesmo tamanho, mamas parecidas e mesma idade podem receber tratamentos muito diferentes. Isso porque no momento em que é feita a biópsia do tumor, já podem ser estudadas algumas características biológicas desse tumor que determinam seu comportamento e resposta às diferentes terapias. De fato, com essas informações, até a conduta cirúrgica pode ser diferente. Para uma das pacientes pode ser recomendado retirar apenas a região onde está o tumor, com algum tecido sadio envolvendo a lesão e para a outra paciente pode ser favorável retirar profilaticamente as duas mamas, com reconstrução simultânea das mamas.
Em resumo, esse trabalho exige grande interação de todos que atuam nessa tarefa e toma bastante tempo da equipe, estudando e discutindo item por item, o que pode ser mais favorável para cada paciente no momento do diagnóstico e em cada fase de reavaliação da evolução e resposta aos tratamentos propostos.
Cirurgia conservadora da mama
Procedimento cirúrgico para retirada de apenas a parte da mama afetada pelo tumor que pode ser combinado com simetrização da mama contralateral.
Cirurgia Radical da mama: Mastectomia
Procedimento cirúrgico para retirada de toda a mama que pode ser combinado com reconstrução simultânea desta mama.
Tratamento da axila: Linfonodo Sentinela ou esvaziamento axilar
Procedimentos cirúrgicos para tratar os linfonodos da axila.
Mastectomia bilateral
Procedimento cirúrgico atuando nas duas mamas para tratar ou prevenir câncer de mama.
Este procedimento pode ser feito simultâneo ao tratamento cirúrgico oncológico (reconstrução imediata) ou em qualquer tempo após a primeira cirurgia (reconstrução tardia).
Com tecido da parede abdominal (TRAM)
Procedimento cirúrgico que usa tecido da parede abdominal (pele, gordura e músculo) para reconstruir a mama.
Com tecido do dorso da paciente
É usado o músculo grande dorsal, pele e tecido subcutâneo para reconstruir a nova mama. Normalmente é necessária a complementação do volume mamário com prótese de silicone.
Com prótese de silicone
Quando na mastectomia é possível preservar quantidade de pele suficiente para reconstruir a nova mama, é possível usar somente prótese de silicone, sem necessidade de outros procedimentos.
Com expansor e prótese
Quando é necessário aumentar a quantidade de pele para cobrir a prótese que vai reconstruir a nova mama, pode ser usado o expansor de tecidos (bolsa de silicone) sob o músculo peitoral e, após a expansão do volume desejado para a nova mama, o expansor é trocado pela prótese de silicone.
Com retalho de Omento retirado por videolaparoscopia
O Omento (tecido gorduroso ricamente vascularizado de dentro da cavidade abdominal) pode ser isolado por videolaparoscopia e transferido para a região da mama operada.
Procedimento cirúrgico na mama sadia para suavizar as assimetrias após o tratamento de uma lesão por câncer de mama, por deformidade congênita ou adquirida.
Edema ou inchaço do membro superior onde foi realizado o esvaziamento axilar que compromete a circulação linfática.
Supermicrocirurgia
O linfedema pode ser tratado com transplante de linfonodos, micro veno-linfo anastomoses ou lipoaspiração especial para melhorar a circulação linfática.
Para reparar pequenas deformidades ou para modelar a mama.
